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各區(qū)、市建筑施工安全監(jiān)督機構(gòu)，青島西海岸新區(qū)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站，各有關(guān)單位：
現(xiàn)將《青島市房屋建筑施工危險性較大分部分項工程安全管理實施細則》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真執(zhí)行。
青島市建筑施工安全監(jiān)督站
2022年3月11號
青島市房屋建筑施工危險性較大分部分項工程安全管理實施細則
第一章 總則
第一條 為加強我市房屋建筑工程（以下簡稱建筑工程）中危險性較大的分部分項工程（以下簡稱危大工程）安全管理，有效防范生產(chǎn)安全事故，根據(jù)《危險性較大的分部分項工程安全管理規(guī)定》（住建部令第37號）、《住房城鄉(xiāng)建設(shè)部辦公廳〈關(guān)于實施危險性較大的分部分項工程安全管理規(guī)定〉有關(guān)問題的通知》（建辦質(zhì)〔2018〕31號）、《關(guān)于印發(fā)危險性較大的分部分項工程專項施工方案編制指南的通知》（建辦質(zhì)〔2021〕48號）、《山東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳關(guān)于印發(fā)〈山東省房屋市政施工危險性較大分部分項工程安全管理實施細則〉的通知》（魯建質(zhì)安字〔2018〕15號）、《山東省建筑施工現(xiàn)場安全管理資料規(guī)程》（DB37/5063-2016）、《山東省安全生產(chǎn)條例》等相關(guān)法規(guī)文件的要求，結(jié)合我市實際，制定本實施細則。
第二條 本細則適用于全市行政區(qū)域內(nèi)房屋建筑工程新建、改建、擴建施工中的危大工程安全管理。
第三條 本規(guī)定所稱危大工程，是指房屋建筑工程在施工過程中容易導(dǎo)致人員群死群傷、造成重大經(jīng)濟損失或嚴重社會不良影響的分部分項工程。
危大工程安全專項施工方案（以下簡稱專項方案），是指施工單位在編制施工組織（總）設(shè)計的基礎(chǔ)上，針對危大工程單獨編制的安全技術(shù)措施文件。
第四條 青島市建筑施工安全監(jiān)督站負責(zé)全市房屋建筑施工中危大工程安全管理的指導(dǎo)監(jiān)督。
青島市建筑施工安全監(jiān)督站負責(zé)市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)在建房屋建筑施工中的安全監(jiān)督管理，各區(qū)市房屋建筑施工安全監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)本區(qū)域內(nèi)在建房屋建筑施工中危大工程的安全監(jiān)督管理。
第二章 危大工程范圍
第五條 危大工程范圍包括：
（一）基坑工程
1.開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程；
2.開挖深度雖未超過3m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建、構(gòu)筑物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程。
?。ǘ┠０骞こ碳爸误w系
1.各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模、隧道模等工程；
2.混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上，或搭設(shè)跨度10m及以上，或施工總荷載（荷載效應(yīng)基本組合的設(shè)計值，以下簡稱設(shè)計值）10kN/m2及以上，或集中線荷載（設(shè)計值）15kN/m及以上，或高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程；
3.承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系。
?。ㄈ┢鹬氐跹b及起重機械安裝拆卸工程
1.采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程；
2.采用起重機械進行安裝的工程；
3.起重機械安裝和拆卸工程。
(四)腳手架工程
1.搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程（包括采光井、電梯井腳手架）；
2.附著式升降腳手架工程；
3.懸挑式腳手架工程；
4.高處作業(yè)吊籃；
5.卸料平臺、操作平臺工程；
6.異型腳手架工程。
?。ㄎ澹┢渌?/span>
1.建筑幕墻安裝工程；
2.鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程；
3.裝配式建筑混凝土預(yù)制構(gòu)件安裝工程；
4.結(jié)構(gòu)地下室頂板上的土方回填工程；
5.厚度大于1.5m的底板鋼筋支撐工程；
6.采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備可能影響工程施工安全，尚無國家、行業(yè)及地方技術(shù)標準的分部分項工程。
第六條 超過一定規(guī)模的危大工程范圍包括：
?。ㄒ唬┥罨庸こ?。
1.開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程；
2.開挖深度 3m 至 5m，且與基坑底部邊線水平距離兩倍開挖深度范圍內(nèi)存在需要保護的建（構(gòu)）筑物、主干道路或地下管線的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程。
?。ǘ┠０骞こ碳爸误w系。
1.各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模、隧道模等工程；
2.混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度6.5m及以上，或搭設(shè)跨度15m及以上，或施工總荷載（設(shè)計值）12kN/㎡及以上，或集中線荷載（設(shè)計值）15kN/m及以上；
3.承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載7kN及以上。
?。ㄈ┢鹬氐跹b及起重機械安裝拆卸工程。
1.采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程；
2.起重量300kN及以上，或搭設(shè)總高度200m及以上，或搭設(shè)基礎(chǔ)標高在200m及以上的起重機械安裝和拆卸工程；
3.采用非說明書中基礎(chǔ)形式或附墻形式進行安裝的塔式起重機和施工升降機安裝工程；
4.外掛式塔式起重機安裝和拆卸工程；
5.使用屋面吊進行拆卸的塔式起重機拆卸工程。
?。ㄋ模┠_手架工程。
1.搭設(shè)高度40m及以上的落地式鋼管腳手架工程；
2.附著式升降腳手架工程或附著式升降操作平臺工程；
3.分段架體搭設(shè)高度20m及以上的懸挑式腳手架工程；
4.用于裝飾裝修及機電安裝施工的吊掛平臺操作架及索網(wǎng)式腳手架工程；
5.搭設(shè)高度5m 及以上的移動操作平臺架工程；
6.連墻件無法按規(guī)范要求設(shè)置的腳手架工程；
7.無法按照產(chǎn)品說明書中的參數(shù)及安裝要求安裝的高處作業(yè)吊籃工程。
?。ㄎ澹┢渌?。
1.施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程；
2.跨度36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程，或跨度60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程；
3.重量1000kN及以上的大型結(jié)構(gòu)整體頂升、平移、轉(zhuǎn)體等施工工藝；
4.采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備可能影響工程施工安全，尚無國家、行業(yè)及地方技術(shù)標準的分部分項工程。
第三章 前期保障
第七條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)依法提供真實、準確、完整的工程地質(zhì)、水文地質(zhì)和工程周邊環(huán)境等資料。
第八條 勘察單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工程實際及工程周邊環(huán)境資料，在勘察文件中說明地質(zhì)條件可能造成的工程風(fēng)險。
設(shè)計單位應(yīng)當(dāng)在設(shè)計文件中注明涉及危大工程的重點部位和環(huán)節(jié)，提出保障工程周邊環(huán)境安全和工程施工安全的意見，必要時進行專項設(shè)計。
第九條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)組織勘察、設(shè)計等單位在施工招標文件中列出危大工程清單，要求施工單位在投標時補充完善危大工程清單并明確相應(yīng)的安全管理措施。
第十條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照施工合同約定及時支付危大工程施工技術(shù)措施費以及相應(yīng)的安全防護文明施工措施費，保障危大工程施工安全。
第十一條 建設(shè)單位在申請辦理安全監(jiān)督手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交危大工程清單及其安全管理措施等資料。
第四章 專項方案編制
第十二條 施工單位應(yīng)當(dāng)在危大工程施工前組織工程技術(shù)人員編制專項方案。專項方案應(yīng)至少包括以下內(nèi)容：
?。ㄒ唬┕こ谈艣r：工程的整體概況、危大工程概況和特點、施工平面及立面布置施工要求、風(fēng)險辨識與分級、施工地的氣候特征和季節(jié)性天氣，并描述周邊環(huán)境條件，參建各方責(zé)任主體單位；
（二）編制依據(jù)：相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件、標準、規(guī)范及施工圖設(shè)計文件、施工組織設(shè)計等；
?。ㄈ┦┕び媱潱喊ㄊ┕みM度計劃、材料與設(shè)備計劃及勞動力計劃等；
?。ㄋ模┦┕すに嚰夹g(shù)：技術(shù)參數(shù)、工藝流程、施工方法、操作要求、檢查要求等；
（五）施工安全保證措施：組織保障措施、技術(shù)措施、監(jiān)測監(jiān)控措施等；
?。┦┕す芾砑白鳂I(yè)人員配備和分工：施工管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員、其他作業(yè)人員等；
?。ㄆ撸炇找螅候炇諛藴省Ⅱ炇粘绦?、驗收內(nèi)容、驗收人員等；
?。ò耍?yīng)急處置措施：應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組成與職責(zé)、應(yīng)急救援小組組成與職責(zé)、應(yīng)急事件（重大隱患和事故）及其應(yīng)急措施、救援醫(yī)院信息及應(yīng)急物資準備等；
?。ň牛┯嬎銜跋嚓P(guān)施工圖紙：圖紙應(yīng)當(dāng)具有針對性，從多個角度（平面圖、立面圖、剖面圖、大樣圖等）描述危大工程實施或搭設(shè)的工況等。
第十三條 實行施工總承包的，專項方案應(yīng)當(dāng)由施工總承包單位組織編制；危大工程實行分包的，其專項方案可由相關(guān)專業(yè)分包單位組織編制。
第十四條 專項施工方案應(yīng)由項目技術(shù)負責(zé)人組織專業(yè)技術(shù)人員進行編制，報具有法人資格的施工單位的技術(shù)、安全、質(zhì)量、設(shè)備、工會等部門聯(lián)合會審，由具有法人資格的施工單位技術(shù)負責(zé)人簽字加蓋公章后，報監(jiān)理單位和建設(shè)單位審核，審核通過后總監(jiān)理工程師簽字加蓋執(zhí)業(yè)印章、建設(shè)單位簽字加蓋公章。
分包單位編制的專項方案應(yīng)當(dāng)由總承包單位技術(shù)負責(zé)人及分包單位技術(shù)負責(zé)人共同審核簽字并加蓋單位公章。
專項施工方案審核表（詳見附件1）
第五章 專項方案論證
第十五條 對于超過一定規(guī)模的危大工程，施工單位應(yīng)當(dāng)組織召開專家論證會對專項方案進行論證。實行施工總承包的，由施工總承包單位組織召開專家論證會。專家論證前專項方案應(yīng)當(dāng)通過施工單位審核和總監(jiān)理工程師審查。
第十六條 專家應(yīng)從市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局建立的青島市房屋建筑施工安全生產(chǎn)管理專家?guī)熘须S機選取對應(yīng)類別的專家（對于技術(shù)復(fù)雜、施工難度大的危大工程，如本地?zé)o相關(guān)專業(yè)專家，經(jīng)主管部門同意可聘請省專家?guī)鞂＜遥?，組長由專家組成員推選產(chǎn)生，符合專業(yè)要求的專家人數(shù)不得少于5名，并滿足以下條件：
（一）誠實守信、作風(fēng)正派、學(xué)術(shù)嚴謹；
?。ǘ氖孪嚓P(guān)專業(yè)工作15年以上或具有豐富的專業(yè)經(jīng)驗；
?。ㄈ┚哂懈呒墝I(yè)技術(shù)職稱；
?。ㄋ模┡c論證的危大工程無利害關(guān)系。
第十七條 以下人員應(yīng)當(dāng)參加專項方案專家論證會：
（一）專家；
（二）建設(shè)單位項目負責(zé)人；
?。ㄈ┯嘘P(guān)勘察、設(shè)計單位項目技術(shù)負責(zé)人及相關(guān)人員；
?。ㄋ模┛偝邪鼏挝缓头职鼏挝患夹g(shù)負責(zé)人、項目負責(zé)人、項目技術(shù)負責(zé)人、專項方案編制人員、項目專職安全生產(chǎn)管理人員及相關(guān)人員；
（五）監(jiān)理單位項目總監(jiān)理工程師及專業(yè)監(jiān)理工程師。
第十八條 施工單位應(yīng)當(dāng)于論證會召開5日前從專家?guī)祀S機抽取專家組成專家組，并應(yīng)告知本區(qū)域的建筑施工安全監(jiān)督機構(gòu)；召開3日前將需要論證的專項方案及相關(guān)設(shè)計、勘察等輔助資料送達論證專家。專家應(yīng)在論證會前對方案進行預(yù)審，必要時到施工現(xiàn)場進行實地考察，了解施工現(xiàn)場實際情況。
第十九條 對專項方案進行論證時，專家根據(jù)論證需要，有權(quán)調(diào)閱工程相關(guān)技術(shù)資料，有權(quán)提出獨立的論證意見，不受任何單位或者個人的干預(yù)。
專家應(yīng)當(dāng)遵守專家論證的相關(guān)管理制度，客觀、公正、科學(xué)地進行論證。對在論證過程中知悉的商業(yè)秘密，應(yīng)當(dāng)予以保密。
第二十條 與會專家應(yīng)重點對以下內(nèi)容進行論證：
?。ㄒ唬ｍ椃桨竷?nèi)容是否完整、可行；
（二）專項方案計算書和驗算依據(jù)、施工圖是否符合有關(guān)標準規(guī)范；
?。ㄈｍ椃桨甘欠駶M足現(xiàn)場實際情況，具有針對性和可操作性，并能夠確保施工安全；
?。ㄋ模?yīng)急處置措施具有針對性和可操作性。
第二十一條 與會專家詳細研討、審核專項方案，并針對現(xiàn)場進行全面了解后，應(yīng)當(dāng)出具以下一致論證意見，并形成論證審查報告：
?。ㄒ唬┩ㄟ^：施工單位嚴格按照專項方案組織實施；
?。ǘ┬薷暮笸ㄟ^：施工單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)論證審查報告中專家論證意見修改完善專項方案，修改完善后的專項方案經(jīng)項目總監(jiān)審核后報原專家論證組組長簽字確認，方可組織實施；
?。ㄈ┎煌ㄟ^：施工單位應(yīng)當(dāng)依據(jù)論證審查報告的專家論證意見重新進行專項方案編制，并組織專家論證，重新論證專家原則上由原論證專家擔(dān)任。
論證審查報告形成后，專家組應(yīng)簽字確認，并對論證審查報告負責(zé)。同時，當(dāng)場向參會各方宣讀論證審查報告，并移交施工單位。
超危工程專項施工方案專家論證簽到表（詳見附件2）、超危工程專項施工方案專家論證審查報告（詳見附件3）、超危工程專項施工方案專家論證(修改后通過)審查確認表（詳見附件4）
第六章 現(xiàn)場安全管理
第二十二條 施工單位應(yīng)當(dāng)在施工現(xiàn)場顯著位置公告危大工程名稱、施工時間和具體責(zé)任人員，并在危險區(qū)域設(shè)置安全警示標志。
第二十三條 專項方案實施前，編制人員或者項目技術(shù)負責(zé)人應(yīng)當(dāng)向施工現(xiàn)場管理人員進行方案交底。
施工現(xiàn)場管理人員應(yīng)當(dāng)向作業(yè)人員進行安全技術(shù)交底，并由雙方和項目專職安全生產(chǎn)管理人員共同簽字確認。
第二十四條 施工單位應(yīng)當(dāng)嚴格按照審查、論證通過的專項方案組織施工，不得擅自修改專項方案。
因規(guī)劃調(diào)整、設(shè)計變更、外部環(huán)境等原因確需調(diào)整的，修改后的專項方案應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定重新審核和論證。涉及資金或者工期調(diào)整的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照約定予以調(diào)整。
第二十五條 施工單位應(yīng)當(dāng)對危大工程施工作業(yè)人員進行登記，項目負責(zé)人應(yīng)當(dāng)在施工現(xiàn)場履職。
項目專職安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)對專項方案實施情況進行現(xiàn)場監(jiān)督，對未按照專項方案施工的，應(yīng)當(dāng)要求立即整改，并及時報告項目負責(zé)人，項目負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時組織限期整改。
施工單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對危大工程進行施工監(jiān)測和安全巡視，發(fā)現(xiàn)危及人身安全的緊急情況，應(yīng)當(dāng)立即組織作業(yè)人員撤離危險區(qū)域。
超過一定規(guī)模的危大工程施工期間，施工單位安全管理機構(gòu)每月應(yīng)組織不少于2次專項檢查。
第二十六條 監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)將危大工程列入監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理實施細則，針對工程特點、周邊環(huán)境和施工工藝等，制定安全監(jiān)理工作流程、方法和措施。
監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)對危大工程施工實施專項巡視檢查，對超過一定規(guī)模的危大工程實行旁站監(jiān)理，發(fā)現(xiàn)施工單位未按照專項方案施工的，應(yīng)當(dāng)要求其進行整改；情節(jié)嚴重的，應(yīng)當(dāng)要求其暫停施工，并及時報告建設(shè)單位。施工單位拒不整改或者不停止施工的，監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)及時報告建設(shè)單位和工程所在地住房城鄉(xiāng)建設(shè)有關(guān)主管部門。
第二十七條 對于按照規(guī)定需要進行第三方監(jiān)測的危大工程，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)勘察資質(zhì)的單位進行監(jiān)測。
監(jiān)測單位應(yīng)當(dāng)編制監(jiān)測方案，主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括工程概況、監(jiān)測依據(jù)、監(jiān)測內(nèi)容、監(jiān)測方法、人員及設(shè)備、測點布置與保護、監(jiān)測頻次、預(yù)警標準及監(jiān)測成果報送等。
監(jiān)測方案由監(jiān)測單位技術(shù)負責(zé)人審核簽字并加蓋單位公章，報送監(jiān)理單位后方可實施。
監(jiān)測單位應(yīng)當(dāng)按照監(jiān)測方案開展監(jiān)測，及時向建設(shè)單位報送監(jiān)測成果，并對監(jiān)測成果負責(zé)；發(fā)現(xiàn)異常時，及時向建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位報告，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)立即組織相關(guān)單位采取處置措施。
第二十八條 對于按照規(guī)定需要驗收的危大工程，施工單位、監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)人員進行驗收。驗收人員應(yīng)當(dāng)包括：
?。ㄒ唬┛偝邪鼏挝缓头职鼏挝患夹g(shù)負責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員、項目負責(zé)人、項目技術(shù)負責(zé)人、專項方案編制人員、項目專職安全生產(chǎn)管理人員及相關(guān)人員；
（二）監(jiān)理單位項目總監(jiān)理工程師及專業(yè)監(jiān)理工程師；
?。ㄈ┯嘘P(guān)勘察、設(shè)計和監(jiān)測單位項目技術(shù)負責(zé)人；
（四）不少于2名原專項方案論證專家。
驗收合格的，經(jīng)施工單位項目技術(shù)負責(zé)人及總監(jiān)理工程師簽字確認后，方可進入下一道工序。超危工程專項施工方案實施驗收表（詳見附件5）
危大工程驗收合格后，施工單位應(yīng)當(dāng)在施工現(xiàn)場明顯位置設(shè)置驗收標識牌，公示驗收時間及責(zé)任人員。
第二十九條 危大工程發(fā)生險情或者事故時，施工單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急處置措施，并報告工程所在地住房城鄉(xiāng)建設(shè)有關(guān)主管部門。建設(shè)、勘察、設(shè)計、監(jiān)理等單位應(yīng)當(dāng)配合施工單位開展應(yīng)急搶險工作。
第三十條 危大工程應(yīng)急搶險結(jié)束后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)組織勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位制定工程恢復(fù)方案，并對應(yīng)急搶險工作進行后評估。
第三十一條 施工、監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)建立危大工程安全管理檔案。
施工單位應(yīng)當(dāng)將專項方案及審核、專家論證、交底、現(xiàn)場檢查、驗收及整改等相關(guān)資料納入檔案管理。涉及專家論證的方案必須留存論證現(xiàn)場的影像資料。
監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)將監(jiān)理實施細則、專項方案審查、專項巡視檢查、驗收及整改等相關(guān)資料納入檔案管理。
第七章 監(jiān)督管理
第三十二條 各級建筑施工安全監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)監(jiān)督工作計劃對危大工程進行抽查。
第三十三條 各級建筑施工安全監(jiān)督機構(gòu)在監(jiān)督抽查中發(fā)現(xiàn)危大工程存在安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令施工單位整改；重大安全事故隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，責(zé)令從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員或者暫時停止施工。
第三十四條 各級建筑施工安全監(jiān)督機構(gòu)發(fā)現(xiàn)工程建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理和監(jiān)測、論證等單位和人員違反危大工程管理有關(guān)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)依照住房城鄉(xiāng)建設(shè)部令第37號和有關(guān)法律法規(guī)給予行政處罰。
第三十五條 各級建筑施工安全監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將單位和個人違反危大工程管理有關(guān)規(guī)定的處罰信息納入建筑施工安全生產(chǎn)不良信用記錄。
第三十六條 青島市建筑施工安全監(jiān)督站應(yīng)當(dāng)加強對專家?guī)鞂＜业墓芾?，制定專家?guī)旃芾碇贫?，建立專家誠信檔案，定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。對于專家不認真履行論證職責(zé)、工作失職等行為，記入不良信用記錄，情節(jié)嚴重的，取消專家資格。
第八章 附則
第三十七條 本實施細則自2022年4月1日起施行。
附件：1.專項施工方案審核表
2.超危工程專項施工方案專家論證簽到表
3.超危工程專項施工方案專家論證審查報告
4.超危工程專項施工方案專家論證(修改后通過)審查確認表
5.超危工程專項施工方案實施驗收表